一個40多歲中年女性,是一位設計師,本身有糖尿病,但是,未注意血糖控制,結果有一天突然設計圖看不清楚,經眼科醫師檢查,發現是糖尿病引起視網膜病變,視力只剩0.2左右,由此可見,年輕人因糖尿病也會造成視力衰退,影響工作。同時,這種視網膜病變可能無法恢復如預期,病人將有可能終身視力受限。另外,一位60多歲阿嬤,有糖尿病,雖換了很好的人工水晶體,但是,因為血糖控制不好,結果視網膜黃斑部水腫,視力掉到0.2,來找眼科醫師診治,但是,為時已晚,無法挽回正常視力。
萬芳醫院眼科主治醫師 沈仁翔 解析視網膜病變
萬芳醫院眼科主治醫師沈仁翔表示,如果本身有三高問題的民眾,特別是糖尿病患者,應該每年定期檢查視網膜。他表示,台灣流行病調查結果,成年男性糖尿病罹患率約13%左右,女性約10%;另外,罹患糖尿病的民眾,平均一生中,2至4成會產生糖尿病視網膜病變,甚至導致白內障或青光眼,不得不慎。沈仁翔醫師指出,萬芳醫院院內有良好的轉診機制,如果院內醫師發現病人有糖尿病症狀,但未做視網膜篩檢,就會建議轉至眼科檢查,及時發現,早做治療,已收到良好的效果。
沈醫師表示,目前治療糖尿病視網膜病變,有兩種方式,一種是採用雷射治療,將周邊視網膜做光凝固治療,減少血管新生因子(VEGF)的形成,但是缺點是會損害周邊視力。另外,可採眼球內注射抗血管新生因子 (Anti-VEGF),此療法優點可保存較寬廣視力,中心視力也可進步較多,而且可快速消除視網膜水腫,但是,缺點前兩年要注射多次,並非注射一兩次就會改善。沈醫師解釋,糖尿病患者即使天天量血糖都很穩定,但是,仍有可能會有視網膜病變,他特別強調,定期篩檢,才是預防糖尿病視網膜病變的不二法門。
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